番茄白菜汤作品 医综出圈！重生大佬杀疯医学界全文阅读简介:医综出圈！重生大佬杀疯医学界最新章节 第131章 越权操作？(第1页/共2页)
医综出圈！重生大佬杀疯医学界 第131章 越权操作？(第1页/共2页)
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但是紧接着，他话锋一转，“可病情变化也是真的，我那句禁止操作，是根据前一分钟的情况作出的，不能自动覆盖后面所有变化。”
方明没再追问，只是低头在评分表上写下自己的分数。
……
屏幕上，录像继续播放。
当画面进入穿刺准备阶段时，会议室里的气氛明显变了。
陆仁坐在桌边，看着屏幕里的自己拆开急救包，把器械一样样放到无菌巾上。
此时，唐晓棠的手有些抖，递东西时碰了一下治疗盘，发出一声轻响。
画面中，陆仁没有抬头，只让她重新确认患者脉搏。
林建东叫停视频，把画面往回调了几秒。
“你当时为什么选择这个入路？”
“患者平卧，电梯空间有限，结合她的体位和我接受过的模拟训练，我选择了自己最熟悉的方式。”
“只在模型上做过？”
“对。”
“真人呢？”
“没有。”
“一个只在模型上练习过的实习生，在没有超声引导的情况下穿刺，你认为自己的能力足够吗？”
“不足。”
林建东眉头微微动了一下，“能力不足，那你还做？”
“现场没有能力足够的人。”
“所以你就自动变成最合适的人了？”
“没有。”陆仁看着他，“我只是现场唯一受过相关训练的人，这个条件不能让我变成合格的操作者，只能说明当时没有更好的选择。”
林建东没有立即说话。
窗外传来一声救护车鸣笛，隔着雨幕听起来有些远。
朱斌把椅子往前挪了挪，重新看向屏幕。
画面里的针已经进入皮下，陆仁每推进一点都会停下来观察患者和监护仪。
林建东问：“如果抽出来的是血，你怎么判断来自心包腔，还是进入了心腔？”
“现场条件下无法完全确定，我观察了回抽液体的状态，也持续看患者的心率和血压变化。引流后患者循环改善，支持进入心包腔，但这不能单独排除心肌损伤，真正的确认是电梯打开后完成的超声。”
“你当时怕不怕进了心腔？”
“怕。”
朱斌看了他一眼，嘴角似乎动了一下，很快又恢复原样。
林建东继续问：“为什么没有继续扩大引流量？”
“当时的目标是暂时减轻压迫，让患者撑到电梯打开，通路不够稳定，现场也不具备处理严重并发症的条件，血压重新出现以后，继续大量引流的收益不确定，风险会增加。”
“如果血压没有回来呢？”
“重新判断通路位置，继续评估患者是否已经心搏骤停，同时做好心肺复苏准备，我不会在不确定位置的情况下反复推进。”
“穿刺可能造成哪些严重并发症？”
“心肌或冠状血管损伤，严重心律失常，也可能损伤周围脏器，操作失败还会耽误复苏。”
林建东点了点屏幕，“你这次没出事，有没有运气成分？”
“有。”
“多少？”
“没法算。”
会议室里有人轻轻笑了一下，林建东脸上依旧没什么表情，淡淡道：“至少还知道不能把好运气算成熟练度。”
他说完，在技术判断的一栏又补了两笔。
……
前两部分考核结束时，时间已经接近三点半。
行政办公室负责人让陆仁休息了五分钟。
工作人员拿来一壶热水，给几个人重新添满纸杯。
雨还在下，窗外的树叶被洗得发亮，急诊楼门口停了两辆刚回来的救护车。
几名医护人员推着患者快步进楼，雨水顺着车顶往下流，在地面汇成一小片水迹。
陆仁没有离开座位。
他喝了几口水，又看了一眼自己的复盘材料。
里面有两处被他用黑笔圈了起来，一处是转运前的风险评估，另一处便是没有及时向朱斌完整报告患者恶化。
……
五分钟后，考核继续。
接下来，不再是复盘，而是给新的病例，让陆仁进行考核。
徐弘毅将三份没有姓名的病例放到陆仁面前。
“下面不再问电梯里的事，给你三名患者，每份资料都不完整，你按照现场能掌握的信息作出处理。”
第一份病例，是一名外伤患者。
患者车祸后出现低血压，床旁超声提示少量心包积液，同时腹腔内也有液性暗区。
查体提示，心率快，四肢湿冷，意识尚清楚。
徐弘毅率先问道：“要不要做心包穿刺？”
陆仁摇摇头：“暂时不做。”
“有心包积液，也有低血压，为什么不做？”
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