医综出圈！重生大佬杀疯医学界 第119章 心音低钝(第1页/共2页)


****3*6*0**小**说**阅**读**网**欢**迎**您****
请用户自行鉴定本站广告的真实性及其合法性，本站对于广告内容不承担任何责任。

    上午十点以后。

    留观室里的床位开始转得更快了。

    检查完没有风险的患者，可以离院。

    判断出有风险的患者，要不转入抢救室，或者直接收住院。

    总之，急诊留观室的忙碌，再次展现在众人面前。

    ……

    上午十点半左右。

    一名四十多岁的女患者被丈夫扶进了急诊留观室。

    患者叫周琴，今年四十六岁，体形偏瘦，穿着一套灰色的运动装。

    进入留观室之后，她先是扶着床沿，稍稍站了一会儿，然后才慢慢坐下。

    患者丈夫神色焦急地说道：“医生，她这几天一直说胸口闷，今天早上突然严重了，走几步就喘。”

    朱斌走过来，先看了一眼患者的状态，皱眉道：“除了胸闷，还有其他症状吗？比如胸痛、心慌之类的。”

    患者稍稍平复了一下，摇头道：“不算疼，就是堵得慌，像胸口压了东西，有些心慌，我摸自己的脉搏，能感觉很快。”

    朱斌一边查体，一边继续问道：“胸闷的症状，大概是什么时候开始的？”

    患者想了想：“差不多半个月吧，刚开始只有晚上躺下的时候不舒服，这两天白天也有些喘。”

    “感冒发烧过没有？”

    “一个多月前发过烧，后来好了。”

    “有心脏病吗？”

    “没有查过，应该没有吧。”

    患者说话的声音并不大。

    她每回答两三个问题，便会停顿一下，看起来有些费力。

    陆仁站在朱斌侧后方，注意到患者并不愿意完全躺下。

    她坐在床边，身体微微前倾，两手撑着床面，似乎这样能让呼吸稍微顺一些。

    ……

    一边，留观室的护士已经接上了心电图监护仪。

    患者的生命体征立刻跳了出来，心率108次，血压98/50mmHg，氧饱和度94%，呼吸24次/分。

    粗略看起来，这些指标似乎都不算很危险，不过没有一个真正让人放心的。

    朱斌示意患者先躺下，他要进一步进行查体。

    患者刚将上半身放低，呼吸便明显加快了一些，眉头也跟着皱了起来，“医生，能不躺吗？我感觉这样更闷了。”

    “那就先半卧位。”

    朱斌拿起听诊器，开始进行心肺的听诊，在患者心前区停留得比平时稍久。

    他听完之后，陆仁也再次进行了听诊。

    刚把听诊器放在患者的心前区，他便皱了皱眉头。

    患者的心音偏低，正常人的心音是很有力量，在心尖区可以听到很明显的心音。

    但是在这个患者心尖区，陆仁听到的声音明显弱了一些。

    除此之外，患者的双肺没有明显湿啰音，颈静脉似乎有些充盈。

    患者的脖子较瘦，光线又从侧面照过来，并不算特别清楚。

    这时候，朱斌继续问道：“腿肿不肿？”

    患者点点头：“晚上有一点，早上起来会好些。”

    朱斌又检查了双下肢。

    患者的下肢有些轻度的水肿

    “先抽血吧，再做个心电图，然后等会儿还要做几项检查。 ”

    随后，朱斌让护士先抽血，又开了心电图、胸部CT和心脏超声。

    赵宇站在电脑旁看了一眼医嘱，“朱老师，这个患者考虑是心衰？”

    “不一定，目前都要考虑。”朱斌摇摇头，“先看初步的检查结果。”

    陆仁眉头紧锁，只是心衰吗？

    患者的胸闷、气促，还有不能平卧和心动过速，的确可以见于心衰。

    可肺部听诊都是干净的，没有听到干湿啰音，这一点并不支持明显肺淤血。

    其次，患者的心音很低，颈静脉充盈，又有近期感染史，心包积液同样需要排在前面！

    不过，这些都是他的推测，就像朱斌说的一样，还需要看初步的检查结果，再进一步诊断。

    ……

    床旁心电图很快做完了。

    赵宇拿着心电图，来到了朱斌的身旁：“朱老师，心电图是窦性心动过速，肢体导联的电压也比较低。”

    朱斌看完心电图，没有立即下结论，而是立刻来到患者身边，再次询问道：“结核、自身免疫病、肿瘤，你以前有没有这些病？”

    心包积液常见的原因就是结核、自身免疫病和肿瘤，当然了，严重的心衰和甲减也能导致积液的发生。

    陆仁听到朱老师这么问，知道他也是在考虑积液的可能性了。

    患者闻言，摇摇头：“没有，以前身体很好。”

    她的丈夫在一旁想了半天，才说道：“去年体检的时候，医生说她甲状腺有个小结节，其他没什么。”

    “最近体重下降了吗？”

    “胃口不好，瘦了三四斤。”


>>>点击查看《医综出圈！重生大佬杀疯医学界》最新章节