酸黄瓜切片作品 医院太卷，我去部队当兵王了！全文阅读简介:医院太卷，我去部队当兵王了！最新章节 第66章 接肢成功！医学上他也开挂了？(第1页/共4页)
医院太卷，我去部队当兵王了！ 第66章 接肢成功！医学上他也开挂了？(第1页/共4页)
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郑国梁回过头。
他的第一反应就是拒绝！
“不行！”
“你连正式手术台都没上过几次，怎么给我帮忙？”
旁边的值班主治医师同样皱起眉头。
他刚才已经从郑国梁口中得知，沈砚是今年刚刚入伍的新兵。
还是复大医学院大一学生！
一个连基础医学课程都没有全部学完的医学生，居然想参加这种高难度断肢再植手术？
这不是开玩笑吗？
沈砚没有争辩自己的学历。
他直接把影像放到灯箱前，指向韩大勇右前臂的离断位置。
“伤员是右前臂中下段完全离断。”
“尺骨和桡骨断面不整齐，存在少量粉碎和污染，但主体骨骼结构还能够保留。”
“屈肌群和伸肌群全部断裂，部分肌肉受到机械挤压，不过离断肢体保存及时，目前还没有完全失活。”
“等会手术时候真正困难的地方不是骨骼和肌腱。”
“而是血管部分！”
值班主治医师的表情微微发生变化。
沈砚继续说道：
“桡动脉和尺动脉都有较长范围的挫伤。”
“部分血管表面看起来正常，可血管内膜很可能已经出现撕裂。”
“如果只切除肉眼明显损伤的部分，再强行进行端端吻合，血流恢复以后，很容易在吻合口形成血栓。”
“到时候手术表面上完成了，手臂还是保不住！”
值班主治医师彻底认真起来。
因为沈砚判断出的情况，与他刚才担心的地方完全一致！
不！
沈砚说得比他还要清楚！
郑国梁却没有立刻答应。
毕竟诊断和上手术台是两码事！
“那你准备怎么处理？”
郑国梁直接问道。
沈砚看了一眼时间。
“现在不能等专家。”
“伤员九点十二分受伤，送到军区医院已经过去两个多小时。”
“离断肢体虽然经过低温保存，能够适当延长再植时间，但前臂肌肉组织很多。”
“低温保存不代表可以无限拖延！”
“再等四五个小时，受损肌肉、神经和血管将会进一步失活。”
“到时候专家就算赶到，也不一定还有再植条件！”
手术室外的气氛更加压抑。
时间是现在最大的问题！
医院有设备，手术室也已经准备完成。
偏偏最擅长断肢再植的专家全都不在！
沈砚继续说出自己的手术方案。
“手术开始以后，不能所有人都围着伤员残端处理。”
“必须分成两组。”
“一组处理伤员残端，另一组同时清理离断肢体。”
“两边分别进行清创，辨认并标记动脉、静脉、神经、肌腱和主要肌肉组织。”
“这样可以最大限度缩短手术时间！”
值班主治医师下意识点了点头。
双组同时清创，本就是复杂断肢再植常用的办法。
只是今天医院专家不在，值班人员又缺乏独立完成这种复杂再植手术的经验。
刚才众人的注意力全都放在要不要等待专家上面。
反倒没有立即安排双组同步处理！
“骨骼断端需要清除污染和无法保留的碎骨。”
沈砚继续说道：
“按照影像和断面情况，我初步判断需要缩短一到一点五厘米。”
“这样既方便完成稳定固定，也可以降低血管、神经和肌腱吻合时的张力。”
“骨骼固定以后，尽快修复主要肌腱并重建血流。”
“桡动脉和尺动脉不能强行拉拢吻合。”
“如果清创以后血管缺损过长，就提前准备自体静脉进行桥接！”
说到这里，沈砚又指向影像中的血管位置。
“动脉恢复以后，还要保证足够的静脉回流。”
“如果只是让血进去，却无法顺利回流，离断肢体会迅速淤血、肿胀。”
“手术一样会失败！”
值班主治医师看向沈砚的眼神已经完全变了。
这绝对不是在教科书里看过几个步骤那么简单！
沈砚不只知道断肢再植怎么做。
他连如何安排手术人员、怎样缩短缺血时间，以及可能遇到的血管缺损和静脉回流问题，全都考虑到了！
郑国梁继续问道：
“神经怎么办？”
“正中神经、尺神经和桡神经分支都要在清创过程中辨认标记。”
沈砚没有丝毫停顿。
“如果神经断端能够在无张力状态下对合，就进行
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