老人把被子掀开,露出松垮的病号服。
叶蓁的右手平放在老人的右上腹,轻轻往下按。
“深吸一口气。”
吸气的时候,她的手指顺着肋弓下缘往下探。
肝脏的边缘在肋下三指就碰到了,质地偏硬。
她换到左侧。
脾脏。
方芸在病历里写的是“肋下四指”。
叶蓁的手从左肋弓开始往下摸,一指,两指,三指,四指——在第四指的位置,她停住了。
手指轻轻压了两下,然后又往下探了半寸。
“脾比上次查体又大了一点。”
她说这话的时候没有看方芸,目光落在自己的指尖上。
方芸张了张嘴,翻出上周的查体记录看了一眼,脸色微变。
“上周体检是肋下四指……”
“现在四指半。”
叶蓁把手收回来,帮老人把被子盖好。
“我问您几个问题。”
“问吧。”
“您这三个月,眼睛有没有干涩、发红、看东西模糊?”
老人想了想。
“干倒是有点干,年纪大了嘛,老花镜戴久了都干。”
“有没有不戴老花镜的时候也觉得干,好像沙子在磨眼睛的那种?”
老人的表情顿了一下。
“……有过。”
他像是被提醒了什么似的,慢慢说,“有段时间确实磨得厉害,我还让护士多要了两回眼药水。后来发了几天烧就忘了这茬了。”
叶蓁的目光没有波动。
“关节呢?膝盖、手指头、脚趾头,有没有肿过、疼过?”
“没留意。”
老人活动了一下手指,“年纪大了,这儿疼那儿疼的,也分不清是哪回事。”
叶蓁点了下头。
“最后一个问题。”
她的目光落在老人露在被子外面的左前臂上。
“您之前胳膊上起过红疹子,还记得吗?”
“记得。方大夫说是药过敏,停了两天药就消了。”
“消之前,那些红点什么样?是平的还是鼓出来的?”
老人想了想。
“鼓的,摸着有一点硬。”
“痒吗?”
“不咋痒,就是看着吓人。”
叶蓁没再往下问。
她低下头,轻轻翻起老人左前臂的袖口,把皮肤凑近了看。
日光从窗户斜打进来,落在那截干瘦发黄的前臂上。
叶蓁的目光沿着前臂内侧一寸一寸地移过去。
忽然停住了。
她的食指点在一个位置上——靠近腕关节上方两寸,皮肤表面有一小片极淡的色素沉着,比周围的肤色略深一点,不仔细看根本发现不了。
“这里。”
她抬头看向方芸。
“这个痕迹,你们注意过没有?”
方芸凑过来看了一眼。
“……没有。”
她的声音发紧。
叶蓁用指腹轻轻碰了碰那块皮肤。
“这不是普通药疹消退后的痕迹。”
她又按了一下,感受着皮下的质地。
“药疹消了以后,皮肤会恢复正常,不会留这种色素沉着。这里原来长的东西,有炎性浸润,侵犯了真皮层。”
方芸的脸色白了一度。
叶蓁把老人的袖口放下来,帮他把胳膊塞回被子里。
“谢谢您配合。”她的语气放得很缓,“好好休息,别多想。”
老人看了她一眼。
“丫头,你跟前面那些大夫不一样。”
叶蓁微微一笑。
“您养好精神,别的事交给我们。”
她站起身,转身往门口走。
走到门槛的时候,方芸跟上来,压低了声音。
“叶大夫,那块皮肤……”
“回会议室说。”
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回到二楼会议室,叶蓁没有坐下。
她先走到灯箱前,把CT片子一张一张夹上去。
灯箱亮度调到最高,从第一组开始看。
每张片子停留至少一分钟半,看完后,把相邻三个层面的影像并排摆在一起,来回对比。
然后走到显微镜前。
“哪一盒是淋巴结病理?”
病理科的老教授从后排站起来,亲手把第二排的玻璃盒递过来。
“叶大夫,这是我染的片子。诊断写的是非典型淋巴增殖性病变,建议进一步免疫组化。”
叶蓁把切片夹上载物台,低头对焦。
镜下的画面一点点清晰起来。
她调着细准焦,目光一寸一寸地扫过视野。
会议室里安静得能听到走廊里有人在远处推平车的轱辘声。
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