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急诊科:开局看见疾病词条 第192章 敞开(第2页/共3页)


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这句话时,视野边缘的词条亮了一下。

    【装不下】

    这一次,它不再像提醒。

    更像答案。

    临时腹腔开放敷料被准备好。

    透明保护膜、负压敷料、引流管,逐层覆盖。腹部不再被强行拉拢,而是被允许暂时敞开。

    (本章未完,请点击下一页继续阅读)第192章敞开(第2/2页)

    许静岚在转运床旁重新整理泵线。

    她低头看尿袋。

    “有尿了。”

    声音不高。

    林述看过去。

    尿袋透明管里,淡黄色液体不再是一滴隔很久才落下。

    它连续滴了几下。

    很少。

    但在刚才那个几乎静止的尿袋里,这几滴已经足够让所有人停顿半秒。

    麻醉医生报新的血压。

    升压药还没撤。

    但血压不再往下掉。

    呼吸机平台压稳定在二十六到二十七。

    林述看着这一串变化。

    腹腔打开。

    平台压下降。

    静脉回流改善。

    尿量开始回来。

    不是肺突然变软。

    不是肾突然醒了。

    是压在它们上面的东西,被打开了一道口子。

    手术结束时,祁和光没有脱险。

    他腹部敞开着,被临时敷料覆盖。感染还在,水肿还在,升压药还在,后面也许还有第二次、第三次手术。

    但那个继续把他往下压的压力,被放出来了一部分。

    回到MICU后,许静岚第一件事不是松口气。

    她重新确认腹腔开放敷料的负压,引流颜色,尿量,泵速,呼吸机参数。

    “这个床旁护理等级要上调。”

    她说。

    宋凛点头。

    “上。”

    祁若宁隔着玻璃看父亲。

    她看不到敷料下面的腹腔,只能看见那片比普通术后更大的覆盖物,看见呼吸机管路,看见尿袋里终于有了一点液体。

    她没有说谢谢。

    林述走出病房时,她转头看他。

    “他还有机会吗?”

    林述没有立刻回答。

    这个问题太重。

    也不该由他一个人回答完。

    宋凛从旁边走过来。

    他看着病房里的祁和光。

    “现在有一点。”

    祁若宁闭了闭眼。

    这一点,不多。

    但比刚才多。

    林述回到床旁,把手里的记录压在治疗台上。

    平台压,下降。

    尿量,开始恢复。

    乳酸,等待下一次复查。

    膀胱压,术后再测。

    腹腔,临时开放。

    视野边缘,系统提示浮起。

    【病例词条:装不下】

    【完成度:已完成】

    【病案成果:识别术后腹腔感染患者在大量液体复苏、肠管水肿、腹腔渗出和关腹张力背景下形成的腹腔高压/腹腔间隔室综合征;通过呼吸机平台压升高、潮气量下降、尿量减少、乳酸上升、腹部紧硬、液体正平衡、腹围增加和膀胱压测量建立证据链;阻止将病情恶化单纯归因于ARDS、急性肾损伤或感染性休克进展;推动外科开腹减压及临时腹腔开放管理。】

    【奖励结算:】

    【外科系统】+1

    【当前进度:外科·中级9/10→外科·高级0/20】

    【外科系统已升级】

    提示没有立刻淡去。

    那一瞬间,林述先感觉到的是自己的手。

    不是疼。

    也不是麻。

    而是某种细微的触觉被重新校准了。

    刚才按在祁和光腹部上的感觉,重新从掌心里浮出来。

    敷料。

    水肿的皮肤。

    紧绷的腹壁。

    下面被迫顶住的肠管和渗液。

    还有那种没有让位感的硬。

    以前他也能分辨软、硬、胀、紧。

    但现在,那些触感像被拆成了更细的层次。

    皮下水肿的浮。

    肌层张力的绷。

    腹腔压力从里面往外顶的钝。

    缝合线强行拉住腹壁时留下的方向。

    它们不再只是一个模糊的“腹部很硬”。

    而像一张被手掌摸出来的结构图。

    林述低头看了一眼自己的右手。

    手套已经摘掉了。

    掌心还残留着按压腹壁时的记忆。

    他忽然意识到,外科不是只在刀下。

    外科也在手上。

    在切开之前,先摸到什么地方已经没有余地。

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