急诊科：开局看见疾病词条 第190章 硬腹(第1页/共2页)


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    第190章硬腹(第1/2页)

    祁和光推进MICU时，林述第一眼看见的不是脸。

    是腹部。

    术后敷料从剑突下延到脐旁，纱布边缘被水肿皮肤顶得发亮。腹带扣在外面，已经调到最松，还是勒出一道浅白的压痕。

    他插着管，镇静未醒，眼睑浮肿，手背和足背都肿得发亮。

    呼吸机刚接上，平台压报警就响了一声。

    许静岚低头看尿袋。

    “上一小时尿量十二毫升。”

    林述抬眼。

    祁和光。

    这个名字他认识。

    几天前，MICU只空出一张床。江屿在救护车上反复室速，祁和光在国一院术后感染性休克。宋凛最终把床给了江屿，给祁和光开了手术源控制、麻醉复苏室临时加护和MICU复评的替代路径。

    现在，江屿还在17床，祁和光也终于进了MICU。

    不是以好转的方式。

    宋凛站在床尾，看了一眼交接单。

    “术后情况。”

    麻醉复苏室医生快速交接。

    “肝胆胰外科术后腹腔感染，二次源控制后转复苏室临时加护。过去十二小时去甲肾上腺素持续，乳酸没降下来，尿量下降。液体正平衡明显。引流管有液体，但不算多。”

    外科总住跟在旁边，补了一句：

    “腹部刚关上。肠管水肿明显，关腹张力不小，但术中没有继续开放腹腔的指征。”

    呼吸机又响了一声。

    平台压偏高。

    韩颂把数据报出来。

    林述看向呼吸机屏幕。

    潮气量能进去，但每一下都显得费力。氧合不是最差的那个问题，真正刺眼的是压力。

    宋凛说：“复查血气，乳酸，肝肾功能，凝血。升压药先按原剂量接上。”

    许静岚已经把泵一台一台接到床旁。

    她没有插话。

    直到尿袋又滴下一滴。

    很慢。

    她在护理记录上写下时间。

    林述问：“尿量什么时候开始掉的？”

    麻醉复苏室医生翻记录。

    “凌晨一点以后明显下降。之前每小时三四十，后面二十，再后面十几。”

    林述问：“平台压呢？”

    韩颂说：“刚接MICU才报警。”

    许静岚抬头。

    “复苏室那边也有记录。”

    她把一张转运护理单压到床旁治疗台上。

    “他们说两个小时前开始，呼吸机压力比前面高。没到持续报警，但往上走。”

    林述把尿量时间点和呼吸机压力时间点放在一起看。

    凌晨一点后，尿量开始掉。

    两小时前，气道压力开始上。

    液体正平衡还在累积。

    乳酸没降。

    这些每一个都能单独解释。

    感染性休克可以解释尿量下降。

    术后肺不张、ARDS早期、补液后肺水肿，可以解释平台压升高。

    腹部膨隆可以解释为术后肠胀气和水肿。

    可它们出现得太挤。

    像同一个东西在不同方向上露出边。

    宋凛看了林述一眼。

    “想什么？”

    林述说：“先别只按肺调。”

    外科总住皱眉。

    “现在平台压高，不按肺调按什么？”

    林述没有马上答。

    他看向祁和光腹部。

    敷料边缘被顶得发紧，腹带下皮肤发亮。引流管里液体不多，管身随呼吸机微微震动。

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    许静岚把另一张记录递过来。

    “腹围。”

    林述接过。

    “复苏室交接时，他们量过一次。现在我刚量了一遍。”

    她指着两个数字。

    “多了四厘米。”

    外科总住说：“术后水肿、腹腔感染、补液后腹胀，都可能多。”

    “是。”许静岚说。

    她把尿量单、腹围记录和呼吸机报警时间放成一排。

    “但尿量掉的时候，气道压也上来了。”

    她停了一下。

    “这不是一个数字，是一串一起坏。”

    林述看着那三张纸。

    小时尿量。

    腹围。

    平台压。

    三条线不在一张图上，却在同一个时间段里往坏处走。

    宋凛说：“魏崇呢？”

    外科总住立刻打电话。

    片刻后，肝胆胰外科副主任魏崇接通。

    外放。

    “人到了？”

    宋凛说：“到了。平台压高，尿
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