急诊科：开局看见疾病词条 第174章 不是判决书(第2页/共3页)


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推到CSICU主责医生面前。

    “时间窗、回升后再掉、滤器凝血、右足血流下降、PF4阳性。它们压在同一段时间里。“

    唐微在电话那头接了一句。

    “这就是我说的边界。“

    她声音仍然不急。

    “不是判决书，也不是废纸。“

    CSICU主责医生拨通血液科会诊电话。电话接通后，他没有从头铺病程，只把新结果报过去。

    “PF4抗体检测阳性，功能实验未回。血小板十九，无明显活动性出血。非肝素抗凝已启动，右足背信号仍弱。“

    血液科医生听完，只问一句。

    “肝素来源都停干净了吗？“

    刘亚楠在旁边回答：“显性和隐性肝素来源已按清单停用，透析走的是枸橼酸方案，不含肝素。“

    血液科医生说：“那就别退。“

    心外总住问：“病历诊断怎么写？“

    电话那边没有绕。

    “临床高度疑似HIT，PF4抗体检测阳性，功能实验待复核。别写确诊。“

    CSICU主责医生点头。

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第174章不是判决书(第2/2页)

    “处理路径？“

    “继续非肝素抗凝，结合出血风险动态调整。“血液科医生说，“不恢复肝素。血小板虽然低，但不能因为检测阳性就盲目输血小板——如果真是HIT，输进去的血小板反而会被抗体消耗掉，还可能加重血栓。仍然按出血和操作指征判断。“

    心外总住低头看了一眼引流袋。

    “出血线我继续盯。“

    他停了一下。

    “诊断不写死。“

    又补了一句。

    “肝素也不回去。“

    CSICU主责医生在病历诊断栏里把“待排HIT“改成“临床高度疑似HIT，PF4抗体检测阳性，功能实验待复核“。

    只改这一行。

    没有写“确诊“。

    林述站在旁边，没有碰键盘。

    唐微还没挂电话。

    她问：“家属知道结果了吗？“

    主责医生说：“还没有。“

    唐微说：“告知的时候别把阳性说成最后结论，也别说成没意义。“

    她那边传来一声仪器提示音。

    “我这边还有样本。功能实验有进展再通知。“

    林述说：“辛苦。“

    唐微没有接客套，只说：“别让临床动作把时间线搅乱。“

    电话挂断。

    沈苒在透析机旁抬了一下眼。

    “结果回来，滤器也不会自己安全。“

    她看着屏幕。

    “滤器压力没突升，透析回路里的抗凝指标还在目标范围。机器这边继续看。“

    CSICU主责医生应了一声。

    “人这边也继续看。“

    许南枝被叫进谈话区时，手里还是那个透明文件袋。

    文件袋边缘已经磨出白痕，最前面夹着刚才关于血小板十九的谈话记录。她站在桌边，没有先坐下。

    “医生，刚才是不是说阳性？“

    她问得很轻。

    CSICU主责医生把椅子拉开。

    “你先坐。“

    许南枝没有坐。

    “阳性是不是就确定了？“

    心外总住看了林述一眼，然后先开口。

    “还不能说最终确定。“

    许南枝的手指压在文件袋上。

    “那阳性是什么意思？“

    林述说：“是一块重要证据。“

    许南枝看着他。

    “不是最后一句判决。“

    她像是没听懂，又像是听懂了一部分。

    “是不是肝素害的？“

    这个问题把谈话区里的几个人都按住了。

    心外总住没有回避。

    “他这种主动脉大手术，术中必须用药防止血液在体外凝固。很多时候不用肝素，手术本身就不安全。“

    许南枝的指尖收紧。

    “所以手术里用了？“

    “用了。“心外总住说，“这是这类手术必须面对的环节。“

    许南枝看向林述。

    “那现在这个阳性……“

    林述接住她没说完的话。

    “现在的问题，不是当时该不该用。“

    他说得很慢，字很短。

    “是术后身体出现疑似反应以后，不能继续按原来的方式用肝素。“

    许南枝低头看文件袋。

    里面一页一页纸压在一起，有手术知情书，有缴费单，有谈话记录。她翻到最新那张，手指停在“阳性“两个字旁边。

    “那以后是不是不能碰肝素？“

    CSICU主责
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