急诊科：开局看见疾病词条 第165章 跨膜压(第2页/共3页)


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    她说完就转身打电话，没有再往床边挤。

    血液净化护士把备用泵架拉近，拆开新的管路接头。肾内总住把滤器前进液口和回输端位置确认了一遍，手指沿着管路走了一圈，最后停在钙泵即将接上的位置。

    “枸橼酸不能接错。”他说，“滤器前。钙剂回体侧，别进滤器前。”

    ICU护士复述：“枸橼酸滤器前，钙剂回体侧。五分钟后抽滤后钙和体内钙。”

    张明辉把表格又补了一列：枸橼酸泵速。

    林述看见了，没让他改。

    “第一轮五分钟。”林述说，“后面按肾内要求拉间隔。报趋势，不报概括。”

    张明辉应了一声，把刚才的TMP又补到第一行。

    二百三十六。

    枸橼酸泵亮起来时，床旁多了一种很轻的机械声。

    钙泵紧跟着启动。

    乳白色的氧载体还在另一路缓慢进入，CRRT滤器里红褐色的血经过管路、滤器，再从回输端回到姜禾身体里。枸橼酸和钙剂分站在这条体外循环的两端，中间隔着一只正在报警的滤器。

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第165章跨膜压(第2/2页)

    第一张滤后离子钙结果回来时，肾内总住皱眉。

    “滤后零点四八，高了。”他说，“抗凝不够，枸橼酸上调一点。”

    血液净化护士按他的指令调泵。

    张明辉立刻写下：滤后iCa0.48，枸橼酸上调。

    第二张体内离子钙也出来了。

    “体内零点九六。”ICU护士报。

    肾内总住看向心电。

    监护仪上的T波还尖，但没有比刚才继续夸张。林述盯着波形，又看血压。

    “钙泵小幅上调。”肾内总住说，“别冲太快。”

    宋凛站在电脑前，把医嘱每一项补完整：滤后离子钙、体内离子钙、血钾、血气、TMP、滤器凝血观察、出血风险观察。

    电话在这时响起来。

    刘亚楠接起，听了两句，直接把手机递给宋凛：“特需药房。氧载体后续用量被系统卡了。”

    宋凛没有离开床旁，只把电脑切到申领界面。

    电话那头声音很清楚：“宋主任，这个药超常规路径，系统需要明确适应证和上级授权。现在诊断还没有最终确认，第二支以后不能自动放。”

    宋凛看了一眼床边那一路乳白色管路，又看向仍然停在封存袋里的红细胞输血器记录。

    “红细胞已经停输，疑似急性溶血反应。患者创伤后休克，不能继续按常规红细胞路径供氧。”宋凛说，“这不是补血，是临时氧桥。”

    他把老赵传来的初筛截图、输血反应记录、红细胞停输医嘱和CRRT启动记录一起上传。最后一栏需要负责人签名，他直接刷了自己的工号。

    “MICU接管后续风险，我签。”宋凛说，“先送到病区门口，温控记录随药。纸质说明后补。”

    电话那头停了几秒，随后说：“收到，走特殊豁免。”

    宋凛挂断电话，继续把页面保存。

    他没有对林述说“你放心”，只把电脑屏幕转给刘亚楠：“药房放行。你盯温控和登记。”

    刘亚楠点头：“我去门口接。”

    床旁第二轮结果回来。

    张明辉先看TMP。

    “二百一十。”他说，“比刚才下来了。”

    肾内总住没有松手：“再看滤后钙。”

    ICU护士递来条子：“滤后零点三五。体内一点零一。”

    肾内总住点头：“先维持。”

    张明辉把两个数填进第二行，后面写下“枸橼酸泵速不变，钙泵维持”。

    血钾新结果也送到。

    “五点六。”张明辉说。

    林述看向心电，T波比六点二那一轮低了一些。姜禾的血压仍靠升压药维持，尿袋里的酱油色没有立刻变浅，但尿量在五分钟格里没有归零。

    楚锋看完吸引瓶，报了一句：“没涨。”

    他说完把床尾位置让给血液净化护士，自己退到外侧。创伤线暂时没有重新出血，他的手从床栏上放下来，但人还留在门边。

    第三轮TMP回到一百八十七。

    CRRT屏幕上的黄灯熄了一次，又亮了一下，最后停在正常报警线以下。血液净化护士看着滤器颜色，终于把手从血泵旋钮旁边挪开。

    “滤器还在跑。”她说。

    张明辉低头写下这句话，但写到一半又停住，把“还在跑”划掉，改成：

    TMP187，血泵速未降，回输通畅。

    林述看见，视线停了一下。

    “这样写。”

    张明辉没有抬头，只把下一格提前画好。

    血钾第四张出来时，已经降到五点四。

    麻醉总住报：“血压八十八/五十
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