大明第一包工头作品 急诊科：开局看见疾病词条全文阅读简介:急诊科：开局看见疾病词条最新章节 第164章 第五格(第2页/共3页)
急诊科：开局看见疾病词条 第164章 第五格(第2页/共3页)
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技术员低声问：“写嵌合？”
“不能。”老赵说，“写疑似。”
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他拿起电话，拨MICU。
林述接起来时，床旁第二张血气刚被抽走。
老赵直接说：“第三袋继续压住，不发。”
“看到了什么？”
“第一管输血前样本里，不止一群红细胞。”老赵说，“红细胞抗原分型分成两群，有核细胞初筛也不是一套干净峰。口腔拭子还在跑，正式结果不能今天拍死。”
林述看向尿袋。暗色还在增加。
老赵继续说：“这能解释她为什么从第一管开始就走不通。现在的尿色和血钾，按急性溶血处理。问家属，早孕期有没有双胎、两个孕囊，或者一个胚胎后来停育。”
“我让王雪去问。”
王雪听见这句，已经转身往玻璃门外走。
姜禾母亲坐在走廊的塑料椅上，手里还攥着身份证和那支签字笔。她看到王雪出来，立刻站起身，第一眼仍然往病床方向看。
“又怎么了？”她问。
王雪没有把她带远，只在玻璃门旁停下。
“我们发现她尿的颜色变深，怀疑输进去的红细胞有一部分被破坏了。”王雪说，“现在已经停输，在处理。还需要问您一个很早以前的事。”
姜禾母亲的手指收紧：“什么事？”
“您怀她的时候，早期产检有没有说过双胎、两个孕囊，或者后来一个胚胎没发育下去？”
母亲愣住了。
这个问题离眼前的监护仪、输血管路和ICU玻璃太远，远到她一时间没能接上。她低头看手机，解锁时按错了一次密码。相册往下翻，翻过姜禾小时候的照片、毕业照、工作证照片，最后停在几张拍得歪斜的旧孕检本照片上。
“我以前拍给她看过。”她说，“她问过自己小时候的事。”
王雪把手机接近一点。
照片里纸页发黄，右上角有折痕，中间一行字被灯光照得发白，但还能看清：
宫内见双孕囊。
母亲往后划了一张。
复查记录更模糊，王雪放大后才看见那几个字：
一胚胎未见胎心。
母亲看着那张照片，声音轻下去。
“医生说会慢慢吸收。后来就剩她一个，生下来也好好的。我以为这事早没关系了。”
王雪把两张照片转发给输血科和林述，又补进家属病史记录。
母亲抬头：“这事我是不是早该说？”
王雪停了半秒。
“没人会把二十多年前的孕检本和今天配血直接连起来。”她说，“现在说出来，就有用。”
林述没有离开床旁太久。王雪把手机递给他时，他站在玻璃门内侧，看完那两行字，又把手机还给母亲。
“这条病史能解释一部分问题。”林述说，“她身体里可能有两种造血来源。平时可以共处，今天输了外来的红细胞，有一部分没有被接受。”
母亲看着他：“那另一个孩子……”
林述没有顺着这个说法往下走。
“现在先救姜禾。”他说，“正式结果要等检测。我们已经停掉红细胞，接下来要处理溶血带来的钾和肾脏负担。”
他说完回到床边。
第三张血气也出来了。
张明辉撕下纸条，读到血钾那一行时，声音明显压低。
“六点二。”
监护仪上的心电波形也变了，T波比刚才尖。
ICU护士已经把钙剂拿到床旁。宋凛看了一眼林述，林述点头。
“钙剂先上，保护心肌。”林述说，“胰岛素葡萄糖按高钾流程，十分钟复血糖。酸中毒按血气评估补碱。尿量每五分钟记一次。”
张明辉在观察表第五格后面补上“血钾6.2”，又在新一行写“高钾处理开始”。
刘亚楠推开门，后面跟着肾内总住和血液净化护士。CRRT机器停在门口，屏幕还没完全亮，管路包、置管包和超声机一起被推到床旁。
肾内总住先看外架和介入穿刺处，又看宋凛递过去的记录。
“刚栓塞，腹膜外填塞还在。”他说，“高出血风险，先按无肝素预冲准备，具体方案床旁定。”
宋凛点头：“医嘱我接。输血反应报告我签，血袋管路已经回输血科。血液科我也叫。”
氧载体已经走上另一路，呼吸机屏幕上的氧浓度被调高。第二袋红细胞不再下降，第三袋还压在输血科，没有发出来。
姜禾的尿袋里，暗褐色液体又多了一层。
宋凛站在床尾，看着CRRT机器自检条一点点往前走。
“血停了
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