大明第一包工头作品 急诊科：开局看见疾病词条全文阅读简介:急诊科：开局看见疾病词条最新章节 第86章 协和实验室(第2页/共3页)
急诊科：开局看见疾病词条 第86章 协和实验室(第2页/共3页)
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宋凛扫向左手边戴黑框眼镜的年轻主治。
“张明辉。你手头的报告写完了吧？带他转一圈。”
张明辉端着咖啡杯，眼角抽了一下。他放下杯子站起身。
宋凛从桌侧抽出一份病历夹，扔在桌子另一端。
14床。
“带他去14床看看。‘重症肌无力并发呼吸肌麻痹’。让他熟悉一下协和的免疫靶向脱机标准流程。”
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“陈院昨天特地说了，给他安排几个病人看看。”
宋凛重新拿起那支钢笔，翻开下一份文件。
“如果不适应，带他在一楼看一圈展板，就让小王安排车送他回酒店。别在二楼核心区耽误时间。”
……
九点二十分。
14床独立玻璃隔离隔间。
监护仪接着呼吸机，发出规律的起伏声。病床上的中年男人，插着气管导管，双眼紧闭，胸廓在机器气流的带动下被动扩张。
张明辉单手插在白大褂口袋里，带着公式化的讲解调子。
“这是刚收的重症肌无力并发膈肌瘫痪，病人丧失了自主呼吸能力。大剂量丙球，联合每天的血浆置换，洗掉他血液里的乙酰胆碱抗体。”
张明辉指了一下旁边的血滤机。
“预计五天后等神经营养恢复，就能尝试脱机。”
说完，他看着林述。
这套百万级别的顶尖免疫置换方案，通常会让外院来的人无话可说。
“陈院长让你来交流。你有什么问题，尽管提。”
张明辉一副好为人师的模样。来协和参观培训的医生，每天都很多。他总结过，有两种，基础好一点的，能问几个问题。基础差一点的，根本没办法发问。
他见林述沉吟不语，自动把他归为后一类了。
林述的脑海里，【内科·中级】加持的临床经验，疯狂加载。
他思考了片刻后，径直走到床尾。
中年人头顶上方，空气轻微扭曲。出现一个词条【不是没力气】。
林述盯着这五个字。
张明辉的诊断是“重症肌无力并发膈肌瘫痪”。系统提示不是没力气，这就意味着，肌肉本身其实已经恢复了部分力量，足以支撑基础呼吸。
那他为什么连一丝自主呼吸的触发动作都没有？
林述没说话。他问张明辉借了一个笔式手电，按亮。
左手撑开患者紧闭的眼睑，光柱直射，双侧瞳孔对光反射正常。神经脑干通路通畅。
林述关掉手电。目光扫过床头的粗大管路，气道压显示18CmH2O，安全绿区，没有痰栓堵塞。
排除神经断路，排除气道物理卡死。
如果神经能传导，肌肉也有力道。但他就是不主动吸气。
只剩下一个物理防线。
他的大脑皮层，根本没有向膈肌下达“吸气”的指令。
什么东西能让呼吸中枢“罢工”？
林述的眼皮猛地一跳。一个基础、却最容易被一晃而过的生化常识，在脑海里炸开。
刺激人类产生呼吸本能的，从来不是因为缺氧。而是因为血液里积累了足够的二氧化碳。
一系列推导后，林述有了方向，他转过头，看向床旁那台高端呼吸机。
此刻正源源不断给病人送气。
他在触摸屏上快速点了一下。
协和的ICU里，最忌讳外人触碰维持生命线的仪器。
但林述的动作太快。
他的手指在触摸屏上快速滑动了两下菜单，熟练度甚至超过了这里的本院医生。
张明辉脸色一沉。他刚想上前挡开林述的手。
“血浆置换的方案没有错。”林述声音冷硬，头也没回。
张明辉一愣，脚步停了下来。
“但如果继续按你们的排期等五天，就白白浪费十万块的血浆费。”
张明辉眉头瞬间锁死，他的目光随着林述的手指看过去。
屏幕上，林述点着那行跳动的副参数：EtCO2。
屏幕上的数字是：22mmHg。
正常值应该是35到45。
林述伸出食指，在呼吸机的屏幕上，点了两下那行跳动的‘22’。
“这台呼吸机的辅助吸气频率，设到了20次/分。过度通气，把人体内的二氧化碳全‘吹’跑了。”
林述直视张明辉。
“他现在的确有重症肌无力。但他此刻像瘫痪一样躺在这无法触发自主呼吸，根本不是因为他原发的肌肉还没恢复力气。”
林述向前逼近一步。
“是因为二氧化碳分压低到了22。脑干的呼吸中枢失去了刺激源。直接死机了。”
在“二氧化
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