急诊科：开局看见疾病词条 第63章 钢丝(第1页/共2页)


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    第63章钢丝(第1/2页)

    深夜两点。ICU操作区。

    白炽灯照着不锈钢桌面，倒映着罗锋眼底的青灰色。

    他手里拿着一张病危告知书。在这间签过无数次字的办公室里，他正准备添上那个因为百草枯而变成植物人的年轻女孩的名字。

    一支黑色签字笔放在旁边，林述走了过来。

    没说话，他直接将三张满是手写记录的查对单、以及最后一张加红的急查电解质大生化表，平铺拍在了那张病危通知书上。

    罗锋抬头。

    “不是毒烧毁的神经元。”

    林述的手指点在第一张单子上，那里记录着女孩在急诊外的初始情况。

    “患者洗胃前，在家自我催吐疯狂灌水五升。到了急诊，为了紧急稀释毒素，短时间内强行挂入巨量低渗糖水和强效利尿剂。”

    林述的手指滑到最后一张加红的化验单。

    “血钠112。重度隐性低钠血症。”

    在这个到处都是重金属机器的地方，这个数字显得微不足道。

    “大量无盐水涌入血液，血液被严重稀释。这就等于把她的血管变成了一条淡水河。水分顺着渗透压向下，全部倒灌进了这具身体里唯一的高浓度防洪区——大脑。”

    罗锋按在告知书边缘的手指猛然停住。

    “她不是植物人，大脑也没有实质性死亡。这层皮囊下，脑细胞正因为吸满了水分而极度膨胀。这种没有出血的向内高压水肿，直接把脑干里负责意识反射的神经元，全部挤压成了休眠态。”

    最基础的渗透压公式，在高端除毒机器的掩盖下，成为了一场针对脑干深水区的隐形绞杀。

    罗锋的呼吸停滞了两秒。

    在这间重症室里，他、沈越、神内大拿。三头老兵盯着百草枯那凶残的毒表，却集体在一颗毫不起眼的钠离子上踩了空。

    如果不救，这就是一桩在所有人眼皮底下被宣告死亡的医源性次生灾害。

    罗锋一把将那张病危同意书团成废纸，扔进垃圾桶。

    站起身。

    “3%高渗氯化钠注射液！二百毫升准备！”他冲配液台的当班护士下令。

    “等等。”

    林述横跨半步，挡在护士面前。

    “罗老师。不能直接挂普通管推高渗盐水。”

    罗锋的眼睛盯着他。“水肿都快把脑桥憋炸了。不马上补浓盐水把细胞里的水抽干，等脑疝死在床上吗？”

    “补快了一点点。脑细胞就会在反向高渗的拉扯下，瞬间脱水、缩瘪、断裂。神经学里叫‘渗透性脱髓鞘综合征’。”

    林述的声音沉静得像在宣读一份死刑判决。

    “水肿是挤压假死。但脱髓鞘崩解，是物理切断，真正的神仙难救。”

    罗锋僵住了。

    内科最残忍的地方就在这：解药就在手边，但却比毒药更易杀人。

    “微量泵。”

    林述转过头，对护士下达指令。

    “上五十毫升的大号定速推注泵，把3%高渗盐水抽进去，封死普通滴管的权限。”

    两分钟后。

    林述和罗锋站在那个被定性为植物人的女孩床前。她的脖子上接好了高渗盐水的泵入管。林述站在电子微量泵前，没有立刻按下启动键。

    脑海里，【内科·中级】的网络剥离了表象，化为一个庞杂的推演公式。

    当前血钠112。目标要求在第一天内，血钠升高的幅度绝不能超过8mmOl/L。

    一旦跨过8这道红线刻度，女孩的整个脑干就会立刻崩塌。

    走钢丝。

    “设定。”

    林述的手指搭在微量泵微细调旋钮上。

    “每小时……十五毫升。”

    每小时十五毫升。

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    微弱到了几乎肉眼看不见注射器液面的下降。

    咔。

    林述按下启动键。

    微量泵内置马达发出一声低频的旋转声。“吱——”。

    一滴透明的高浓度盐液，顺着硅胶管，隐秘地汇入女孩右侧颈静脉的血液洪流中。

    罗锋站在旁边。他那双在外科抢救里敢跟死神拼刀子速度的手，此刻不敢去碰推注泵的任何按键。这不再是狂暴拆雷，而是内环境的一刀一刻。

    每一滴高渗盐水的加入，都在这具躯体内进行潜移默化的渗透压博弈。它们提高血管壁外的浓度。然后，凭借低处往高处走的大自然法则，趴在血脑屏障外，一滴一滴把胀满在脑细胞里的纯水给“吸”出来。

    三个多小时过去。

    凌晨五点半。走廊外的世界还沉睡在冬月的黑暗里。

    这期间，林述每个小时亲自从静脉抽一毫升血，放到床旁快检仪打出最新血钠。

    112……113
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