急诊科：开局看见疾病词条 第27章 她的脸(第2页/共4页)


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先笑了。

    鼻梁两侧。对称的。蝶形的。

    一样的位置。一样的形状。

    他收回了目光。

    他的表情没有变。

    但他的右手——垂在身侧的右手——手指蜷了一下。很轻。松开了。

    “脸上这个红多久了？“

    “嗯？什么红？“

    她不知道自己脸上有。

    “我也不知道……可能有一段时间了。我不太注意。“

    “晒太阳之后会加重吗？“

    她想了想。腹痛让她的思考变慢了。

    “好像是。夏天的时候更明显。我以为是过敏。没管它。“

    ...

    他继续。

    他让她把裤腿卷起来。她丈夫帮忙卷的。

    双下肢。小腿。

    有散在的网状青斑。蓝紫色的。像网一样铺在皮肤上。不规则的。分布在小腿前侧和外侧。按下去不褪色。

    “这个多久了？“

    “也有一段时间了。冬天明显。以为是冻的。“

    他在脑子里把线索排了一下。

    急性腹痛——肠系膜血管异常。

    关节肿胀——对称——小关节——半年。

    面部蝶形红斑——日晒加重。

    网状青斑——双下肢。

    他问了几个问题。

    “有没有经常口腔溃疡？“

    “有。反反复复的。好了又起。以为是上火。“

    “掉头发多吗？“

    “最近一年掉得多了。洗头的时候一把一把的。“她停了一下。“以为是年纪大了。“

    关节痛。蝶形红斑。光敏。口腔溃疡。脱发。网状青斑。肠系膜血管病变。

    每一条线索都指向同一个方向。

    ...

    化验结果陆续回来了。

    血常规。

    白细胞2.8。低了。正常应该是4以上。

    血小板89。低了。正常应该是100以上。

    白细胞低加血小板低。不是感染的表现。感染应该白细胞升高。不是失血的表现。失血应该血红蛋白低。

    是骨髓抑制。或者免疫破坏。

    尿常规。

    蛋白质（++）。两个加号。

    她的肾有问题。尿里漏蛋白。

    凝血——基本正常。D-二聚体轻度升高。

    淀粉酶——正常。不是胰腺的问题。

    他看着这些结果。

    白细胞低。血小板低。尿蛋白阳性。

    再加上关节痛。蝶形红斑。光敏。口腔溃疡。脱发。网状青斑。

    他需要查一组指标。

    他走到护士站。坐下来。打开医嘱系统。开了化验单。

    ANA。抗dSDNA抗体。补体C3。补体C4。抗磷脂抗体。

    他开到ANA的时候。

    他的手指在键盘上停了一下。

    ANA。抗核抗体。

    他上一次看到这个缩写不是在医院里。是在家里。

    他翻他妈妈的病历的时候。那些复印件。五个科室的。纸已经发黄了。字迹有的模糊了。但有些数字他记住了。因为它们出现了很多次。

    ANA1:320。阳性。

    抗dSDNA阳性。

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    补体C30.42。低。

    他那时候看不懂。一个高中生看着这些缩写和数字。不知道什么意思。只知道妈妈病了。

    后来他上了医学院。他看懂了。

    他把化验单提交了。急查。

    ...

    凌晨一点四十。

    魏明川到了。

    他穿着便装。深灰色的卫衣。外面套了一件白大褂。白大褂的扣子扣了两颗。头发有点乱。从床上起来的样子。但他的眼睛是清醒的。进门的时候已经醒了。

    他先看CT。

    坐在电脑前。屏幕上。调出来。看了三十秒。

    “肠系膜上动脉周围模糊。小肠壁增厚。积液。“

    然后他看化验结果。

    “白细胞2.8？“

    他皱了一下眉。

    “血小板89？“

    他的眉头没有松开。

    “这个血象不太对。不像单纯的肠系膜缺血。缺血应该是应激反应。白细胞应该高不应该低。“

    他站起来。走到患者床边。查了体。

    查了腹部。他的手按下去。患者吸了一口气。全腹压痛。但肌紧张不明显。肠鸣音减弱。

    他直起身。

    跟林述一样的结论——不像坏死。不像穿孔。

    “增强CT做了没有？“

    “急诊做的是平扫。“

    “开个增强。C
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