急诊科：开局看见疾病词条 第8章 儿科(第3页/共3页)


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    ...

    下班。

    回宿舍。

    他没有马上进自己的房间，他站在四楼走廊里，看了一眼412的门。关着的，周寒大概还在值班。

    他开了411的门，进去。

    桌上还放着昨天翻过的《内科学》，他把《实用儿科学》放在旁边。翻开，目录，找到了“发热待查”，翻过去。

    儿童不明原因发热的鉴别诊断。

    列表很长。

    感染性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。

    非感染性炎症性疾病：全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。

    肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。

    其他：药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。

    他一条一条看，一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。

    感染性——常见感染基本排除，血培养阴性，结核阴性，但有些少见的感染没查。

    肿瘤性——骨穿排除了白血病，但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。

    非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病，但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性，系统性血管炎的ANA也可以阴性。

    他在笔记本上写了几个词。

    然后停了。

    他翻了几页教材，又翻回来。

    CRP轻度升高，血沉轻度偏快，血红蛋白轻度偏低。三个“轻度”，每一个单独看都不特异，放在一起呢？

    慢性炎症。这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、低水平的炎症反应。

    但什么引起的？

    他不知道。

    他合上教材。

    台灯的光照在笔记本上，他看着自己写的那几个词，然后在最下面写了四个字。

    不止一个。

    画了一个问号。


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