在秦舟的改良下,经皮冠脉介入术已经不是之前难度极高的四级手术。
尤其对秦舟的团队而言,更是简单。
眼前的患者虽然症状表现为复杂pcl,但秦舟打算这台手术让林逸文处理,他做指导。
闭关诊断系统。
秦舟快速翻阅患者病历。
哪怕拥有强大的系统诊断功能,秦舟依然保持着谨慎态度,每一名经他的手术患者,他都会认真翻阅病历,这是对患者的负责任,也是一名医者的基本素养。
患者的病历记录了高血压病史十年之久,而且半年前就出现一次胸痛,不过不被重视,在县医院看了急诊,吃了一些止痛药,没有进一步检查。
这次病情加重,症状吓人,才被紧急转入省医院。
ICU的医生见秦舟翻看病历,于是开口道:“患者的造影显示左主干分叉位置有斑块,钙化积分不高,只有420;前降至远端闭塞段1CM。我看还是尽快做急诊pcl。”
秦舟点点头,盯着造影图像道:“你的诊断正确。”他直指屏幕上的一处图像继续道:“不单止左主干分叉位置有硬斑块,闭塞段这里也有钙化,手术方案可以先用冲击波球囊震碎,再用导丝逆向技术开通血管。”
说完,秦舟转头对林逸文道:“这台手术你来做,马上转到导管室。”
“没问题!”林逸文爽快道。
ICU医生有些意外秦舟的安排,不过林逸文医生他也了解,是秦舟团队的骨干手术医生,技术水平没得说,所以他没有任何异议,马上安排ICU护士对患者进行转诊。
半小时后。
课题研究2号导管室。
谢晖和黄工已经把最新算法更新到DSA与FFR融合导航系统,各种设备仪器也调试完毕。
器械箱也被陈小梅整理一遍。
“老板,患者已经被麻醉。”秦舟的御用麻醉师王拓看着屏幕上的数据,对秦舟道。
秦舟御用麻醉师,是王拓自封的称号!
麻醉方面,秦舟对王拓确实满意,起码他能按照自己的意图,控制好患者的恢复清醒时间,这对于麻醉师是一个重大的考验。
根据新算法系统,谢晖和黄工已经把设备调整到最完美状态,压力导管也准备完毕,手术前的所有准备都完善。
秦舟再次检查一遍,没有疏漏,于是吩咐林逸文,可以手术开始。
导管室里。
秦舟,陈小梅,林逸文在手术台旁边,数据收集区,谢晖和黄工时刻盯着几台电脑的数据变化。
刘丙炎则作为机动人员,协调手术过程的各种应变措施。
手术开始。
林逸文操作系统,把穿刺针穿刺桡动脉时,DSA与FFR融合导航系统马上反馈,实时更新数据。
谢晖马上根据系统判断给出建议:“林医生,系统提示识别到血管可能存在血管痉挛情况,信号有些异常,压力波分析的曲线也有变化,需要极限操作。”
林逸文愣了一下。
这种复杂的pcl手术,不能按照普通单支病变一样处理,他虽然已经处理过几十例复杂病变,但单独操作还是比较少,所以很谨慎。
不过不需要秦舟提醒,他也有自己的判断。
“注入腺苷,140微克每分钟。”
秦舟在一旁看着,对林逸文的应急处置表示认同,即使是他,也会沿用同样的办法。
作为手术一助的刘丙炎马上根据林逸文下达的指令,调整好药物输液泵,添加了腺苷。
静脉药物注射的效果特别明显。
药物即进入血管,连接在患者身上的各种设备监测报警器马上有反馈。
数据出现变化。
DSA与FFR融合导航系统上的大屏幕,原来乱糟糟的波形逐渐恢复平静,虚拟系统判断的血管狭窄远端压力值马上下降。
林逸文作为主刀医师,手术方案在术前就研究透彻,每一步手术过程,他都研磨清楚。
他见狭窄远端的压力值从穿刺前的0.59慢慢下降到0.45,就知道下一步操作。
“压力球囊准备下放,规格3.00mm直径,长15mm。”
林逸文看了一下大屏幕的数据,下达指令。他见秦舟没有纠正,说明秦主任认可的操作和规格符合患者血管情况。
秦舟确实认同林逸文的操作。
哪怕由他操作,也会做出与林逸文相同的措施。
心内科的冠脉介入手术,说来说去,也就几种操作。林逸文现在的操作,都符合操作规范,哪怕最后手术失误,也不会背上责任。
随着冲击波球囊抵达左主干分叉病变区域,球囊开始充盈压迫钙化斑点,大屏幕上的各种数据也有不同变化。
只见DSA与FFR融合导航系统上的绿色线条与虚拟血管慢慢重合,逐渐靠近完美,就连分叉口的小分支也能精进避开,可见林
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