秦舟来到急诊抢救室时,黎水林他们正在给患者除颤。
床边的监护仪“滴滴...”不停地响。
“老板,患者血压已经降到70/40,利多卡因也用了两支,胺碘酮也试过,这已经是第三次除颤失败。”
“还是复律不了!”
“患者已经休克!”
见秦舟来到,黎水林把电极板拿离患者胸膛,两名护士还在床边不断按压。
患者是一名50岁左右的中年男子,体重大概75KG,躺在病床上身体微微抽搐,皮肤有点青淤色。
这是因为室颤造成。
“我看看。”
秦舟对黎水林点点头,站到病床边。
他立即开启系统诊断功能。
一个红色的标签出现在他的视网膜里。
【诊断:急性室上性心动过速伴预激综合征(红)】
【治疗方案:射频消融术】
一看到系统诊断,秦舟就知道患者是怎么回事了。
眼前患者的病症与陈小梅闺蜜莫佳慧当初的病情有些类似,但莫佳慧是慢性,而且症状很轻,眼前这名患者却是突发急性,危险性奇高,如果不马上进行救治,会危及生命。
关闭系统。
秦舟跨两步来到监护仪前,心电图机屏幕上紊乱的波形就像一把锯子齿,杂乱的房颤波纹一眼就能分辨出来。
数据也显示,患者已经进行了三次除颤!
但是房颤依然没有改善。
他马上伸手用指腹在患者脖子的颈静脉处体查,能感受到一股异常充盈血脉搏动;再用听诊器查探心音,还能分辨出第一心音有明显的强弱不等。
这些细微的症状表现需要医生丰富的临床经验,才能立即判断。
秦舟拥有诸多满级技能,诊断技能早就比黎水林他们高出两个维度。
更何况还有系统诊断功能这个强大的外挂。
“不用除颤了!”秦舟收回听诊器,对黎水林道:“他这个不是单纯的室颤,是比较少见的急性室上性心动过速伴有预激综合征,是因为旁道传导引发的急性室颤,所以常规的药物不起作用,除颤也不会有效果,需要马上做射频消融。”
抢救室的几名医生都愣了一下。
黎水林疑惑道:“老板,我刚才查了几次心电图,都没发现患者的旁道异常。”
秦舟调出心电图数据,指着一段波段道:“你们漏查这个点了,这里是有显示的,旁道就在右后间隔,位置虽然比较隐蔽,但导联捕捉到了。”
黎水林和张汉平都把脑袋往心电监护仪屏幕上看,这种细微的变化他们漏掉很正常!
“马上做射频消融吧!我来做!”
秦舟转身对陈小梅道:“用便携式射频消融机就可以了,消融导管用4F规格,功率需要20W,把温度定在60°即可。”
以秦舟的技术,在急诊抢救室能做急诊射频消融术,没有一点难度。
当他穿好手术衣,陈小梅和何尚军已经把便携式的射频消融仪推过来。谢晖负责调整各种参数。
“老板,你打算穿刺股静脉还是锁骨静脉?”黎水林很少参与秦舟的手术过程,所以这时很殷切,希望能学到点东西。
他说着,还给秦舟递来一双无菌手套。
“股静脉吧!”
“好咧!我这就做术前消毒准备。”
秦舟一边戴手套,一边笑着点点头。
虽然一大早被省医院的领导恶心了,但此时并不影响他救治病人,就连身边的医生也不受影响,依然充满对技术的追求和探索。
这就是一线医生和行政领导层的区别吧!
秦舟连忙摇摇头,暂时抛开脑海乱七八糟的想法,眼下最重要的是安全做下这台手术,救治这名病人。
床边急诊射频消融术比较简单,也没有太多高精尖仪器,床边超声探头就能帮秦舟做好定位。
一切术前准备工作完成。
他手里拿着导管头端,穿刺针扎进血管的瞬间,超声大屏幕上已经显示导管口进入静脉血管。
“送导丝。”
秦舟接过陈小梅递过来的导丝,动作很稳。
何尚军则在一旁举着手机录像。
作为住院医规培,他还没单独做过射频消融,尤其没见过秦舟在急救室做急诊射频消融。
对他来说这都很新奇!
消融导丝顺着静脉血管滑入后,秦舟的动作没有一丝颤抖,他的目光一直在监护仪,超声影像来回。
他仔细调整导丝,避开每一次迂曲段。
当导丝头端抵达右后间壁时,他的动作突然停顿。
“就在这里。”
“准备消融。”
只做一遍确认,秦舟就知道导丝来到预定位置。
他没有犹豫,直接按下消融按钮。
射频消融仪发出电流微
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