妇产科风云：生门背后的人性冷暖 章节目录 第 10 节 不能怀孕的「她」，发现自己是男人(第1页/共3页)


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    1.

    患者刘薇是典型的广东女孩，今年 25 岁，身材娇小，皮肤比北方人稍暗，结婚三年多没有怀孕，她怀疑自己是不孕症，由丈夫陪同一起来我们医院做妇科检查。那时刘薇还不知道命运跟她开了多大的玩笑，可能在她 25 岁以前，她最大的烦恼还只是结婚三年都不能怀上宝宝。

    那是 2016 年的 5 月，当时我因怀孕 5 个多月，肚子挺得老大，手脚都有些水肿，身体情况无法再胜任产科病房里高强度的工作，医院为了照顾我，暂时把我调至妇科门诊工作，门诊工作的好处是上下班定时，周末还能休息一天，不用像在产科里那样，随时都要收治患者，一周要值好几个夜班，而且经常遇到紧急待产的产妇就连着上十几台手术的时候并不少见。

    「好想有个 BB（小宝贝，广东这里管小婴儿都叫 BB），小姐妹们都有了，我每天看别人晒照，羡慕死了。」刘薇的声音温婉低沉，大眼睛忽闪着好像会说话，可能是天性内向腼腆，结婚三年了还像个小女孩，说话爱脸红，不敢直视我的眼睛，还总低着头。相反，她丈夫长得很高大，棱角分明的脸庞显得成熟坚毅，看得出他对刘薇很体贴，一直用一只手臂轻轻拥着她，时不时用手揉揉她的头发，似乎在安慰她，让她别害羞。

    我问：「你们平时的房事正常吗？」刘薇「啊！」地轻呼了一声，脸一下子红了，双手捂着脸不回答我，她丈夫代她回答说：「保持一周好几次，应该是正常的吧。」我又问：「那刘薇的月经期是多少天？」刘薇依旧低着头，双手捂着脸说：「我从来没有来过月经。」我大吃一惊：「没有月经说明内分泌有问题，你这样备孕有什么用？早就该来医院检查了啊。」刘薇丈夫说：「我们也不懂这些，刘薇特别腼腆，我们从来不会去跟家里人说夫妻之间的事情，其实要不要孩子都无所谓，但是爸妈很紧张，总说结婚三年多还没有 BB 肯定不正常，硬逼着我们来医院做检查，我们这么年轻能有什么问题。」我一时语塞，不知该怎么解释。

    我以前听老师说过一个很搞笑的案例：一对高级知识分子结婚多年没有孩子，到医院求医时才发现两人从来没有性行为，医生问：「没有同过房，那你俩认为怎么才能生出孩子呢？」二人解释说，他们以为睡在同一张床上，分子就会在两个人身上跳来跳去，女方自然就会受孕了。不过，这事发生在很多年前，那时候思想保守的人还很多，不了解生育知识倒是情有可原，真没想到这个时代还有这么害羞腼腆的人，对于这些常识性的两性知识，网上随便一查也能查得到，这两个年轻人还真让人不知道说啥好。

    我给刘薇开了 B 超单子，检查的结果让我很惊讶，报告显示刘薇的阴道特别短小，且没有和子宫相连，我心里隐隐有了不好的预感，感觉可能是发育畸形。为了确定检查结果，我又让刘薇去做了彩超检查，彩超检查结果显示：应有子宫部位未发现血流信号。这就意味着刘薇的子宫发育不正常，是幼稚子宫或者始基子宫。子宫畸形直接影响生育，想要怀孕的确非常之困难，难怪结婚三年还没有受孕。

    我看着检查单子，正在想该怎么向这对恩爱的小两口解释这个不幸的病，如果确诊是先天性无子宫，想要治疗非常困难，目前已有的医疗方法就是子宫融合手术，但这个手术也是基于患者自身子宫情况的基础上。可能是我思考的时间太长，而且面部表情比较严肃，细心的刘薇感觉到了什么，有点急了，禁不住问道：「穆医生，我是不是得了什么大病？」

    我跟刘薇夫妻解释了刘薇可能是先天性无子宫的情况，并安慰她：「问题是有一点，但也没有你想的那么严重，可能你青少年时期有些激素水平不均衡，造成子宫发育不良，我们医院是办法治疗的。」

    小夫妻俩目不转睛地看着我，似乎想从我的脸上看出一点信心来。

    2.

    先天性无子宫是发育畸形导致的，一般说来，无子宫并不是完全没有子宫的，患者本身体内存在非常小的幼稚子宫或者是始基子宫的，只是早期发育的时候没有发生自动融合这个步骤，子宫不会自己生长发育，这个情况下子宫就非常非常小，可能就只有芝麻粒大小的，因此普通的检查设备无法检验出来。

    理想的治疗方案是通过微创的腹腔镜技术为刘薇做子宫融合术，重建一个新的子宫，即将不在一起的子宫组织全层剖开，内置梨形支架，进行全层端端吻合，子宫融合后形态趋于正常，能恢复正常月经，甚至有机会可以生育。

    我向刘薇和她丈夫解释了这个情况，两个人呆呆看着我，似乎不能理解我说的话，我又问了一遍：「你们还有什么不明白的地方吗？」两人对看了一眼，刘薇的丈夫挠着头问道：「医生，您的意思是她要做手术吗？」我说：「现在只是初步的诊断，我建议刘薇再做一些检查之后才能确定治疗方案。」

    刘薇的丈夫马上摇头不同意：「你不能给她开点药吃吗？手术都有风险，她的身体承受不住的，大不了我们不要孩子。」刘薇连忙双手抓住她丈夫的胳膊摇了摇，坚定地
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