李鸿政作品 急诊见闻：生命抢救倒计时全文阅读简介:急诊见闻：生命抢救倒计时最新章节第零章 第 5 节 头痛发热不可大意：什么时候要去医院？(第1页/共6页)
急诊见闻：生命抢救倒计时 第零章 第 5 节 头痛发热不可大意：什么时候要去医院？(第1页/共6页)
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患者姓刘，28 岁，10 多天前开始有尿频、尿急的情况，以为是尿路感染。
要知道女性的尿道很短，只有几公分长，如果是已婚女性，稍微不注意就可能尿路感染的。
医生给开了些抗感染的药物，可吃了好些天了效果并不好。
后来突发胸闷、气促，觉得整个人都不好了，在男朋友的陪同下打车来了医院急诊。
当时急诊是老马医生值班，老马是我的师傅，亦师亦友吧。
患者说无缘无故就出现胸闷、气促，还有头痛，问是不是抗生素过敏引起的。
老马说可能性不大，已经吃药几天了，不可能是过敏，要过敏一早就过敏了，不会拖到现在。而且这也不像是过敏的表现。
老马给患者听诊了心肺，觉得心率偏快，肺部没听到多大异常。
给量了体温，38.4°C。
难怪你头痛、心率快呢，发热可以解释。
问题是为什么会有发热、头痛、胸闷、气促。
患者说以往很健康的，没有什么基础病，就是偶尔会有头痛。
急诊科异常忙碌，老马没有时间跟她细说，开了抽血项目，又让她去拍摄一个胸部 CT，看看有没有肺炎。
老马见她偶尔有一两声咳嗽，不排除有肺炎可能，肺炎完全可以出现发热、头痛、胸闷、气促的啊。
如果真的是肺炎，那么一定是不轻的肺炎了，毕竟都出现呼吸困难了。老马寻思着。
所以推去做胸部 CT 时，老马特意叮嘱规培医生要好好看护，有问题及时回报。
很快胸部 CT 结果就出来了，左上肺有少许炎症。
抽血结果也出来了，血常规看到白细胞计数偏高。其他无异常。
「果然是肺炎。」规培医生说。
老马见患者呼吸状况似乎有所减轻，加上胸部 CT 提示的左上肺炎，便联系了呼吸内科，让他们过来会诊。
同时做了个心电图，没多大异常。
呼吸内科医生到了，评估了患者情况，觉得肺炎诊断没问题，刚好有床位，便收了住院。
一入院就要签病危病重知情同意书。
这吓到了患者及其男友，他们疑惑，怎么人还能走能动就病危了呢，这是不是有些唬人啊。
医生解释说，肺炎可轻可重，有胸闷、气促的时候往往是比较重的，签病重也是常规要做的。
患者虽然不乐意，但还是签了，所有操作都全勾选了，换句话说，如果真的生命垂危，接受任何手段的抢救。
可是住院用药几天，依然没有多少疗效。
患者仍然会觉得胸闷，动一动就觉得气不够。
为了安全起见，医生给重新安排了胸部 CT 检查，而且做的是增强 CT，要注射造影剂的，目的是排除肺栓塞可能。
怕有心脏问题，还做了两次心脏彩超，但都没有发现任何显著的问题，除了左上肺有炎症以外。
患者男朋友不乐意了，质问医生，为什么用了这么多药，做了这么多检查还是没效果，如果你们实在把握不了病情，咱们可就要转院了。
医生被说的也不高兴，俩人言语上有了些不痛快。
幸好主任及时赶到打圆场。
患者及其男友决定，不能再耽误下去了，必须转院。
自己联系了救护车，马上就要离开。到隔壁医院去。
可就这么一折腾，患者病情更重了。
刚准备过床，患者就气喘吁吁，满头大汗，捂着胸口说心跳很快，好像要从嗓子眼这里蹦出来一样，难受极了。
然后不断地咳嗽，咳嗽，吐出来的痰都是红色泡沫状的。
主任见状，说今天无论如何也不能转走，太危险了，必须继续住院治疗。
「你这可能是心衰发作了，典型的端坐呼吸。如果强硬要走，签字就可以，但是路上太危险，说不定人就没了。」主任说。
患者男友也害怕，「主任说得有道理。」
只好退了救护车，暂时不走了。
「这么年轻就心力衰竭，肯定不是小问题，最可能是急性重症心肌炎，得进一步检查。」主任说。
「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了，得请心内科和 ICU 的医生过来看看。」
那天刚好是我值班，接到紧急会诊通知后，便匆匆赶到呼吸内科。
管床医生把来龙去脉跟我大致讲了一遍，大概就上面描述那样。
当时他们给患者测量了血压，血压是偏高的，同时再次做了床边心脏彩超，这次彩超却有了异常发现：左心室心尖部运动减低，少量心包积液，射血分数降低。
「这可能真的是重症心肌炎啊，不是普通的肺炎。」几个医生讨论。
可奇怪的是，患者的心肌酶、肌钙蛋白上升又
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