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急诊见闻:生命抢救倒计时 第零章 第 2 节 抗病误区:得了乙肝意味着什么?(第1页/共6页)


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    之前在急诊遇见一个病人,姓雷,25 岁。他的故事既曲折又离奇,相信大家看后会有不少收获。

    两个月前,雷某在献血时发现自己有乙肝,把这件事跟女朋友说了,女朋友思考了两天后,提出分手。

    这对雷某打击很大,班也不去上了,天天在家喝酒,父母怎么劝说也无效。

    1 个月前,雷某神色慌张地跟父母说,看到房间有妖魔鬼怪,还说有人跟踪他,要杀他。

    糟糕,儿子疯了。

    老俩口使出浑身解数把儿子带到精神病专科医院,医生看了后,说是精神分裂症,这病治不好,得长期吃药。

    药拿了回来,老俩口也天天监督儿子把药吃了,半个多月过去了,病情却丝毫没好转,期间回去找医生调整了用药,依旧无效。

    要好的邻居说这可能是中了邪毒,得找高人做场法事。老俩口无计可施,只好尝试,重金聘请了一位高人到家,前后做了两场法事。

    收效甚微,这钱肯定是打水漂了。

    几天前,父母发现雷某双脚水肿厉害,而且走路的姿势也有点古怪,担心得不行。

    隔壁邻居刚好是个医生,看了后说搞不好是肝硬化引起的水肿,这孩子不是有乙肝吗,如果不及时控制乙肝,可能发生肝硬化的,肝硬化是可能导致脚肿的,这必须得去医院治疗啊。

    这话就吓人了。

    老俩口片刻等不了,当晚就强行拖着雷某上车,来了急诊。

    刚好急诊科是我们大家都熟悉的老马医生,一个在急诊科摸爬滚打了十几年的老兵了。

    老马一听患者有精神分裂症病史,又有乙肝,赶紧打起了十二分精神,这病人可怠慢不得,搞不好容易出事。

    「双脚踝水肿。」老马给雷某检查后说,「这也不是急症啊,没必要半夜三更来到急诊嘛。」

    「医生,我儿子有乙肝,怕有肝硬化,人家说肝硬化会有脚肿可能,你帮忙查查是不是。」老俩口说。

    「脚肿原因多了去了,」老马嘀咕道,「肝脏的,心脏的,肾脏的,血管的,营养不好的,内分泌的,等等,几十上百种,不一定就是肝硬化引起的。」

    边说边检查患者的双脚,脚背按压下去的确有一个小坑,水肿是明显的,局部皮肤温度正常,没有红肿热痛,不是丹毒、蜂窝织炎等感染性水肿。

    「医生,我尿尿泡沫特别多。」雷某突然开口跟老马说了一句。

    本来呢,雷某是不愿意来到医院的,但他现在发现来的是急诊科,而不是精神病院,整个人就轻松一些了,不像一开始那般紧绷着。

    老俩口见他也配合,都稍稍松了口气。

    老马见雷某说话还算正常,干脆多问了几个问题。

    有没有尿频尿急尿痛,有没有腰酸背痛,有没有血尿,在家自己量过血压吗,有没有高血压等。

    老马问了这么多问题,雷某都一个劲地摇头。

    「医生,你看看我儿子之前做的这些报告管不管用。」老两口把雷某之前的病历资料都带了过来,交给老马。

    老马接过来认真看了一遍,发现除了肝脏方面检查异常后,其余都还好。

    肝脏异常只要表现两方面,一个是乙肝两对半,提示大三阳。

    另一个是肝功能,提示转氨酶升高,ALT 200U/L。

    而转氨酶升高,意味着可能有肝细胞损伤了。

    腹部 B 超没有提示任何异常,也没有肝硬化表现。

    老马有了初步判断,说你这个水肿可能不是肝脏引起的,B 超说没有明显肝硬化。

    倒是要警惕有没有肾脏疾病可能,因为他说尿液泡沫特别多,这个很关键。

    比如肾小球肾炎或者肾病综合征等,这些疾病都会引起水肿,而且会导致尿液里面蛋白含量增高,出现泡沫尿。

    这样吧,留个尿常规,看看尿液情况如何。

    「顺便复查个腹部彩超吧。」老马边开单边说。

    出乎老马意料,雷某都比较配合检查。

    「看来这精神障碍控制得蛮好的嘛。」老马自言自语。

    再一次觉得老两口小题大做了,一个脚肿而已,明天来看门诊就行了,大半夜跑过来也真不嫌累。

    老马想快点打发他们,然后处理别的危重病人去了。

    很快,尿液常规结果出来了,尿蛋白+++。

    老马拿到报告后,跟老两口和雷某说,尿液里面这么多蛋白,有可能是肾脏方面疾病引起的脚肿,不是肝脏的问题,明天你们去肾内科门诊再看吧。

    竟然是肾脏的问题。老两口很惊讶。

    没多久,腹部彩超也出结果了,结果却让老马大感意外。

    结果考虑为轻度肝硬化,脾脏轻度增大。其余无异常。

    这可不是闹着玩的。老马看了结果后,拿起电话就打给彩超室,说患者 1 个月前的彩超还没有提示肝硬化、脾大的,今晚这
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