李鸿政作品 急诊见闻 2：生命守护进行时全文阅读简介:急诊见闻 2：生命守护进行时最新章节第零章 第 11 节 为什么会发生肺栓塞？(第1页/共7页)
急诊见闻 2：生命守护进行时 第零章 第 11 节 为什么会发生肺栓塞？(第1页/共7页)
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那天晚上我值夜班，急诊科的夜班就跟陀螺一样，转个不停。
刚过凌晨，救护车又运回来一个病人。
这个病人，将是 2022 年最惊心动魄的病人。
病人很快被推进了抢救室。
出车的医生满头大汗，说病人在车上已经昏迷了，血压测不到，双侧瞳孔对称，直径有 4mm（基本还正常）。
一看就知道将会有一场恶战。
我迅速了解了病情，是个 35 岁的产妇，幸运的是，她已经生下孩子了，十天前剖腹产生的。家属说原以为生孩子这关已经过去了，没想到今晚病人上厕所时，突然就晕倒了，摔在地上，过了几分钟才醒过来。
醒过来就说胸口不舒服，闷痛，脸色苍白，家里人赶紧打电话，送来了医院。
路上病人情况不大好，起初还是有意识的，血压、血氧都是低的，补液和吸氧效果都不好。
刚到急诊门口的时候，病人就昏迷了，怎么喊都没反应。
护士量了血压，没量出来。
赶紧推抢救室抢救！
我大声喊着病人的名字，一丁点反应都没有，颈动脉搏动也没摸到，胸廓没有起伏......不用迟疑了，病人已经心跳呼吸骤停，赶紧心肺复苏！
这边心电监护也连上了，尖锐的报警声传来，病人心率 0 次/分！一条直线！血压依旧测不出！
我立即给病人做胸外按压，不用等我吩咐，几个护士分别推来了呼吸机，气管插管包，各种抢救药，大家迅速跑了起来，这种场景我们急诊科医护见多了。
问题是，好端端的病人为什么会晕倒，为什么会胸闷胸痛，为什么会心跳骤停？
这背后的原因才是最关键的！
是不是心肌梗死？心肌梗死导致心跳骤停是很常见的！
但出车的医生说不像，路上做了两次心电图，都没有看到典型的心肌梗死图形。
而且病人是个相对年轻女性，才 35 岁，既往没有高血压、糖尿病、高血脂病史，不大可能就心肌梗死了。
那心肌炎呢？严重的心肌炎也会可能心脏停搏的，这不罕见。
我第一个能想到的病因，就是病人的心脏出了问题，否则不会心跳停搏的。
但显然，心肌炎也不像，因为病人 10 天前做了剖腹产，产后一直在家休息。
家属说状态都不错，没有感冒，在这之前也没有胸闷胸痛的情况，所以也不像心肌炎。
那会是什么原因导致的晕厥和心跳呼吸骤停呢？
我立马想到了最恐怖的情况！
出车的医生想法跟我一致，那就是，很可能是急性肺栓塞！
不管什么原因，先把气管插管怼上去再说。
病人心跳停了，除了积极寻找病因，更加一刻不能停的就是心肺复苏。
而心肺复苏的关键一样，就是迅速建立人工气道，通过呼吸机给她打氧气，那抢救效率会更高。
我让身边的护士接手胸外按压，然后我快速移动到病人床头，三下五除二把气管插管导管置入了她气管。
过程中病人一丁点反抗都没有，我心里拔凉拔凉的，这说明她真的是「死」了，会厌没有抵触，声门也没有闭合动作。
气管插管后，我赶紧连接过护士递过来的呼吸机管路，给她接上，先给纯氧打入！
「很可能是肺栓塞啊，华哥！」出车的医生再次跟我说。
没错，产科的病人，情况很特殊，整个孕期都可能有血液高凝状态，剖宫产术后发生肺栓塞的概率更加大。
因为病人可能因为疼痛而不敢下床走路，或者其他原因，导致下肢深静脉血栓形成。
这个血栓一旦脱落，就可能循着血流进入肺动脉，一旦卡主肺动脉，肺动脉迅速痉挛，大脑瞬间就会缺氧，然后晕厥。
等过一段时间后，肺动脉痉挛结束，大脑恢复供血，病人意识可以恢复。
但肺动脉毕竟是被卡主了，流入肺动脉的血液减少，能携带的氧气也就减少，病人会缺血缺氧，会胸痛胸闷。
等到一定程度，心脏功能也会受损，然后心脏直接停摆。
这个过程在我脑海迅速过了一遍，我后背不禁冒冷汗。
果真是肺栓塞，尤其是大面积肺栓塞，心肺功能俱损，那真的是随时不行。
事实上，病人已经不行了，心跳呼吸已经停了！
但我们还不能承认病人不行了，因为抢救措施刚上！
病人家属也在哭天抢地，尤其是病人老公，刚刚在抢救室门口给我们大家都跪下了，说无论如何，一定要想尽任何办法救救他的爱人。
他不能没有他爱人，刚生下 10 天的孩子也不能没有妈妈。
很惨的家庭，道理我们都懂，但这个抢救真的是棘手，异常棘手。
如果真
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