李鸿政作品 急诊见闻 2：生命守护进行时全文阅读简介:急诊见闻 2：生命守护进行时最新章节第零章 第 3 节 别盲从偏方，有可能导致中毒(第1页/共6页)
急诊见闻 2：生命守护进行时 第零章 第 3 节 别盲从偏方，有可能导致中毒(第1页/共6页)
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那天我在急诊值班，来了一个年轻的女孩子。
32 岁，说呕吐、腹泻 1 天了，非常辛苦，想吊针输液，看能不能好得快一些。
病人是一家房地产公司的员工，业务很多，很忙，原本早上就要来医院了，硬是拖到了中午。
呕吐出来的东西都是胃内容物，基本上吃什么吐什么，频繁腹泻，一天内拉了七八次。
起初还是成形大便，到后面都是黄色稀水样便了。
整个人都快拉虚脱了，很累，而且手脚都有些发麻了。
我评估完情况后，考虑是个急性肠胃炎，这个太明显了。
因为她说以前也有类似情况，稍微吃些不干净的食物就可能会这样，肠道特别敏感，但这次尤其严重，否则也不会来急诊。
我给她做了腹部彩超，又抽了血，排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等常见急腹症。
又问了月经、性生活情况，她还单身，没有性生活，不可能怀孕，后来查的尿妊娠试验也证实她说的是事实。
所以她真的，仅仅是急性肠胃炎。
那我就放心给她用抗生素了，还输了几瓶液体。
没办法，由于剧烈呕吐、腹泻，她很缺水，必须得及时补回去。
抽血结果提示她有低钾血症，血钾只有 3.3mmol/L（正常 3.5-5.5mmol/L），这可以解释她四肢麻木。
消化道液有很多钾离子，剧烈腹泻是会丢失钾离子的，不可避免会发生低钾血症。
而钾离子对肌肉的活动有很大影响，出现四肢麻木还算是轻微的。
一些严重的低钾血症，可能会发生致命心律失常，甚至心跳停搏。
她又上了两趟厕所，问我能不能用些止泻药。
我说腹泻的同时也会把细菌病毒一起拉出去，这有利于病情恢复，可以再观察。
果然，给她常规补液补钾后，情况有所好转。
她说下午约了客户，不能住院，得回去了。
我的意思是等抽血结果出来后再决定。
但她态度坚决，跟我开玩笑，说如果谈不成这个单，年终奖就要泡汤了之类的话。
我看她情况明显好转，又排除其他较严重的问题，仅仅是个急性肠胃炎，便同意她的要求，让她回家。
临走前我叮嘱她回去好好休息，别太劳累，清淡饮食，按时吃药，如果加重了，及时回来复诊。
我这句话是常规跟病人说的，事实上我认为她应该不会回来了。
因为一个急性肠胃炎，经用药后是可以逐步缓解的。
即便一时半会好不了，休息两天也能好。
但事实证明我太乐观了。
到了傍晚，病人又回来了。
这次她是被同事送过来的，而且是扶进急诊室的。
病人表情痛苦，捂住肚子，跟我说回去后呕吐和腹泻好了一点，但是肚子开始痛了。
起初还以为忍忍就过去了，没想到实在扛不住，痛到直不起腰，根本没办法工作。
同事见她这样，还以为是痛经，喝了红糖水，又吃了布洛芬片，但效果不好。
后面痛到全身冒汗了，才赶紧送回急诊。
我一摸她四肢，都是湿冷的，情况不妙，赶紧让规培医生帮忙把她弄进抢救室。
护士围了过来，很快就帮她接好了心电监护。
赶紧量个血压，搞不好可能是休克了。
同时我让护士给她开通了静脉通道，看这个情况，必须得加紧补液了。
因为病人上吐下泻胃口不好，所以吃得不多，还是缺水，甚至可能休克了。
血压量出来了，基本还算正常，但心率很快，130 次/分。
难怪她说胸口也难受，这么快的心率，肯定不舒服。
我大致听诊了病人心肺，双肺都有少许湿罗音。
此外没有更多发现。
规培医生把病人中午的抽血结果拿来给我看，除了白细胞计数高一点，其他的没什么太大异常。
病人真的是急性肠胃炎吗？
为什么会有这么剧烈的腹痛？
会不会有其他隐藏的问题没被发现？
我大脑飞速转动着，思考着各种可能性。
直觉告诉我，眼前这个年轻的女孩子病情并不简单，是我之前看走眼了。
她捂住肚子跟我说，肚子很痛，让我给她用止痛药。
她同事也央求我，能不能先给止痛药，这样痛下去不是办法。
还没等我开口，规培医生先说了，腹痛原因不明，用止痛药不是太合适，可能会掩盖病因，治标不治本。
我基本同意规培医生的说法，因为这是我教他的。
但眼前这个病人，我的确没有更多头绪。
我仔细检查了她肚
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